百舸争流,奋楫者先,中流击水,勇进者胜,经导管三尖瓣置换术(TTVR)在治疗重度三尖瓣反流(TR)伴外科高危风险患者中的安全性和有效性已得到初步验证,并将继续在各危险分层及手术获益方面继续探索。随着TTVR器械设计的不断更新,更加需要相关临床证据对新器械优势进行有力支持。
LuX-Valve Plus是健世科技(Jenscare,9877.HK)推出的全新一代经颈静脉三尖瓣置换系统(Transjugular Tricuspid Valve Replacement System),其创新性地采用颈静脉作为手术入路,在不依赖径向支撑力的情况下借助室间隔锚定、瓣叶夹持技术构成其多重锚定结构,并通过自适应编织环有效进行心房侧封堵,呈现更好的安全性和有效性。
近期,由Juan F. Granada教授在2024纽约瓣膜会(New York Valves 2024)上,以及葛均波院士牵头发起,联合周达新教授和陆方林教授在第十八届东方心脏病学会议和世界心脏病学大会(OCC-WCC 2024)上,全球公布了LuX-Valve Plus的TRAVLE II 临床试验研究6个月期随访结果,备受与会专家学者的关注。
Part.01
LuX-Valve Plus 6个月期临床数据于2024纽约瓣膜会(New York Valves 2024)上正式公布
在6月举办的2024年的纽约瓣膜会上,来自美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation, New York, U.S.)的Juan F. Granada教授正式公布了LuX-Valve Plus的临床试验研究TRAVEL II 的6个月期试验结果。
TRAVEL II 研究是一项前瞻性、多中心、单臂临床试验,主要用于评估LuX-Valve Plus于重度三尖瓣反流患者中应用的长期安全性和有效性。TRAVELL II 临床试验共纳入了中国15家临床中心的96例患者。患者平均年龄为71.35岁,平均STS评分为9.09%,37.50%的患者在研究前接受了左心瓣膜手术,15.63%的患者有过起搏器植入史,同时多合并其他基础病,基线情况较差,存在较高的外科手术风险和接受其他方式介入治疗的难度。
安全性结果显示,复合事件发生率为8.33%。心梗、卒中、使用ECMO(体外膜肺氧合)或IABP(主动脉内球囊反搏)、急性肝功能衰竭、长期机械通气(>72小时)、需要外科干预的心血管损伤(心脏穿孔、血管损伤)、危及生命的大出血事件发生率均为0。全因死亡率仅为2.08%,急性肾脏衰竭、重度瓣周漏和中转外科三尖瓣置换或成形术发生率分别为1.04%、2.08%和3.13%。新发III度房室传导阻滞需植入永久心脏起搏器的发生率仅1.04%。
有效性结果显示,患者的反流等级、心功能等级,以及生活质量显著改善。100%的患者在30天显示无中度及以上反流,97.62%的患者在6个月时显示无中度及以上反流。同时,根据超声数据显示,患者右心系统重构也获得受益。
在美国纽约心脏协会(NYHA)心功能改善方面,30天数据显示80.43%的患者由术前III/IV级提升至I/II级,6个月期数据显示91.86%的患者由术前III/IV级提升至I/II级。在生活质量方面,患者堪萨斯城心肌病变问卷(KCCQ)评分在30天平均提升15分,在6个月期平均提升20分。有效性结果显示患者的心功能和生活质量持续改善。
Part.02
LuX-Valve Plus6个月期临床数据于2024年东方心脏病学会议和世界心脏病学大会(OCC-WCC 2024)上正式公布
在本届2024 OCC-WCC大会中,聚焦LuX-Valve Plus TTVR的设计特点、手术经验及介入治疗的未来发展,由葛均波院士牵头发起,联合周达新教授、陆方林教授共同发布了LuX-Valve Plus TRAVEL II 研究的6个月随访结果,备受与会专家学者的关注。
来自上海市第一人民医院的陆方林教授表示,该研究受试者植入LuX-Valve Plus后在6个月的随访中表现出明显的三尖瓣反流程度改善及生活质量改善。相较于基线情况,6个月随访时,97.62%的受试者三尖瓣反流等级≤1+,展现出LuX-Valve Plus自适应编织环优异的封堵效果。同时,91.86%的受试者恢复至心功能I/II级,6分钟步行距离平均值增加约40米,表现出LuX-Valve Plus的三尖瓣介入置换疗法对于患者生活质量的显著改善。
值得一提的是,TRAVEL II 对器械操作时间也进行了统计,平均值仅为35.56分钟,陆方林教授表示,LuX-Valve Plus将推动介入术者快速渡过手术学习曲线,降低三尖瓣反流介入治疗难度。
Part.03
LuX-Valve Plus 在纽约瓣膜会上备受关注,中国器械出海扬帆起航
此外,还有来自全球多位专家学者在2024纽约瓣膜会议上高度赞扬了LuX-Valve Plus显著的安全性和有效性,以及广泛的适用性和兼容性,为复杂解剖结构的重度三尖瓣反流患者带来新的治疗方式。
1 Jörg Hausleiter教授携LuX-Valve Plus全球救治临床经验再次亮相
早在今年5月举办的2024欧洲介入心脏病学大会(EuroPCR 2024)上,来自德国慕尼黑路德维希·马克西米利安大学医院(Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, Munich, Germany)的Jörg Hausleiter教授公布了在全球多中心开展的同情救治使用经验。在2024年纽约瓣膜会上,Hausleiter教授再次提及LuX-Valve Plus,并介绍到对于无法采用TEER术式的患者也是适用的,例如瓣口接合有较大缺陷和超大瓣环的患者,以及超声影像质量较低不适合夹子术式等情况。此外,LuX-Valve Plus能够扩大治疗方式的选择,尤其是对于超大解剖结构的患者来说,并且展示了优异的早期结果。目前,以获得CE认证为目标的临床试验正在欧洲持续展开。
2 Thomas Modine教授提出LuX-Valve Plus能够解决目前三尖瓣反流临床层面的困难
来自法国波尔多大学医院(CHU de Bordeaux, Bordeaux, France)的Thomas Modine教授在纽约瓣膜会上介绍到针对目前三尖瓣反流临床上的痛点,包括大瓣环、起搏器或者心脏除颤器ICD导线的影响、依赖术中影像,以及术后起搏器的植入等,LuX-Valve Plus都能够提供良好的解决方案,并最后总结道,LuX-Valve Plus创新的设计能够有效降低术后的并发症,例如起搏器植入率和血栓的形成。同时,TRAVEL II 研究的6个月期数据也体现了产品较短的器械操作时间,较低的复合不良事件发生率,显著改善的心功能和生活质量,以及能够跟术前就已经存在的起搏器导线兼容的特点。
3 Simon Lam教授分享了LuX-Valve Plus在TEER术式后复发三尖瓣反流的患者中与二尖瓣TEER术式并行植入的复杂案例
来自中国香港玛丽医院(Queen Mary Hospital, Hong Kong, China)的Simon Lam教授在2024年纽约瓣膜会上分享了一例复杂案例,一名高龄男性患者在2年前行二尖瓣和三尖瓣TEER术式后继发三尖瓣反流,遂再次行二尖瓣TEER术式和用LuX-Valve Plus行三尖瓣TTVR术式。
本次术式中,LuX-Valve Plus的植入紧随二尖瓣修复术式之后,且并未取出前期植入的三尖瓣修复夹,这意味着LuX-Valve Plus在患者有过二尖瓣和三尖瓣修复夹植入情况下的兼容性,并且带来了有效的治疗结果。此外,这不仅体现了LuX-Valve Plus可以与二尖瓣术式并行,更可以兼容三尖瓣原位的其他修复夹产品。
4 Azeem Latib教授高度赞扬LuX-Valve Plus
来自美国纽约蒙特法沃医疗中心(Montefiore Medical Center, New York, U.S.)的Azeem Latib教授在分享TTVR研究时高度赞扬LuX-Valve Plus。他在分享中讲到,TTVR器械能完全消除三尖瓣反流,并且显著改善症状和生活质量,能够成为第一线的治疗方式。其中,LuX-Valve Plus的30天数据显示94.1%的患者反流等级降低至2+及以下,88.3%的患者NYHA心功能等级恢复至I/II级。与此同时,一些TTVR器械的临床试验也出现了较高的严重出血率和较高的起搏器植入率,然而LuX-Valve Plus却依然展现了较低的起搏器植入率。在最后,Latib教授总结道,正确的患者及器械筛选,以及合适的学习曲线可以有效降低并发症。
Part.04
写在最后:6个月期临床数据初步验证了LuX-Valve Plus的安全性和有效性,更多数据正在积累
随着TRAVLE II 研究数据的持续积累,及欧洲CE认证临床的继续推进、美国IDE工作的正式启动,和全球救治性临床的开展,预计将继续助力公司对于LuX-Valve Plus全球商业化和应用的推动。
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