南京鼓樓醫院心臟外科周慶、李樹春及金珉教授團隊攻堅克難、挑戰極限，成功為一名升主動脈置換術後患者進行 TAVR 手術。該術式因患者既往手術史複雜、解剖結構特殊，術中操作難度高且風險因素交織，被認為是結構性心臟病微創介入治療領域極具挑戰性的高難度術式之一。此次高難度手術圓滿成功，充分彰顯周慶教授團隊精湛高超的手術技藝與緊密高效的多學科協作能力，也再次驗證了 Ken-Valve 瓣膜及輸送系統調彎功能在極端角度的效益性。

患者基線

患者男性，因「近期出現胸悶、氣促，活動後症狀加重」入院。患者多年前因升主動脈瘤行升主動脈置換術，近期複查心臟超音波發現新發嚴重主動脈瓣關閉不全，考慮患者二次手術創傷及風險較大，且主動脈瓣為單一需要處理病變，故選擇行 TAVR 手術。

術前評估

術前 CT 顯示患者為三葉主動脈瓣，三竇均勻分佈，瓣葉增厚，右冠瓣輕微鈣化。主動脈瓣環周長折算直徑 27.2 mm，左心室流出道直徑 26.8 mm，升主動脈直徑 31.3 mm，STJ 40 mm。雙側冠狀動脈開口位置良好，未見明顯鈣化。術中評估建議最佳投射角度為右竇中心位，模擬切口位置為第 5–6 肋間，輸送器模擬角度 124°。

結構複雜

患者早期進行過升主動脈置換手術，人工血管導致升主動脈短直且摩擦力巨大，市面上存在的經股入路的主動脈瓣置換器械在操作過程中調整困難且存在定位鍵操控可能翻摺風險，難以調整達到瓣膜釋放位置，故而選擇經心尖入路。又因瓣上結構特殊，瓣上空間有限，且人工血管與主動脈瓣環呈現極端角度，致使傳統的經心尖入路的器械也存在較大挑戰。

手術預案

從患者 CT 重建可以看出其血管結構對於手術存在極大挑戰，瓣上空間極其有限，心尖入路角度僅 106°，對於瓣膜同軸調整存在很大困難。經過術前討論，周慶教授提出瓣下釋放定位件然後往瓣環抓取瓣葉的理念，同時充分利用輸送系統自主調彎功能，能大幅縮減輸送器在瓣上所佔用空間同時調彎加以調整最佳同軸，瓣膜得以順利植入，手術非常成功。

即刻效果顯著，患者獲益明確

術後超聲提示，人工生物瓣膜位置固定良好，瓣葉啟閉功能正常，符合 TAVR 術後預期影像學表現。同時，患者舒張壓較術前明顯改善，動脈壓差恢復良好，整體血流動力學狀態顯著提升，為後續心功能恢復及康復治療創造了良好條件。

Ken-Valve 是一款專為主動脈瓣關閉不全（或合併狹窄）患者設計的 TAVR 產品，其多規格設計以及大規格尺寸優勢，能覆蓋從 23 mm 至 33 mm 的瓣膜尺寸，填補了大瓣環反流患者治療中的產品空白。Ken-Valve 在設計上融合了多項關鍵技術，其中一體式夾持定位件設計能夠提供穩定可靠的錨定力，有助於在無鈣化或鈣化不足的解剖條件下實現瓣膜的安全固定；防漏環設計則有利於降低術後瓣周漏的發生率；其通過獨特專利抗鈣化技術處理的牛心包瓣葉，在生物相容性和機械強度方面表現優異，具備良好的耐久性。此外，可調彎輸送系統有助於滿足複雜的入路要求，確保瓣膜精准釋放，提升手術的安全性與效率，並縮短術者的學習曲線。

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